环境与物品清洁消毒是医疗机构最重要的基础性工作，清洁的环境、干净的物品、消毒合格的医疗用品不仅能提高患者就医的舒适度和安全感，还可以有效阻断细菌（多重耐药菌）在院内的传播，减少医院感染的发生，遏制多重耐药菌的流行，是医院感染防控和保障医疗安全的重要环节。
多年来，国家也陆续出台、修订了《消毒技术规范》《医疗机构环境表面清洁消毒管理规范》等相关规范和指南，指导医疗机构规范的开展环境与物品清洁消毒工作。即便如此，在实际工作中，仍存在一些不足，比如对清洁消毒的原理不清楚、对消毒剂的特性不了解、滥用消毒剂、重消毒轻清洁等等不规范的现象和问题。
如何针对不同危险物品选择合适的消毒技术？
同样，根据杀灭微生物的种类，消毒水平也可以分为三类，以下将重点阐述“消毒水平的三大分类原则”以及“理想消毒剂的性能指标”，帮助您做出更好的选择。
危险物品及消毒水平的分类原则（二）
消毒水平三大分类原则
根据GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》和WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》等相关国标、卫生行业标准，将能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂，按其杀灭微生物种类，分为高水平消毒剂（high-level disinfectant）、中水平消毒剂（intermediate-level disinfectant）和低水平消毒剂（low-level disinfectant）。
高水平消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也具有一定杀灭作用的消毒制剂。达到高效消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、过氧乙酸、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以适合的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
中水平消毒剂：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。达到中效消毒采用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
低水平消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。这类消毒方法包括能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
消毒剂的定义：消毒剂是用于杀灭或抑制病原体的化学物质，或化合物，无论是细菌，还是病毒、真菌在无生命的环境和物体表面生长的微生物。在全球范围内消毒剂的产品多达270余种，涉及不同的活性成分、不同的复合剂、不同的剂型，如喷雾剂（spray）、液体（liquids）、浓缩粉末（concentrated powders）以及气体（gases）等。
清洁的本质：清洁的本质是物理去污的过程，而有效的清洁具有低水平消毒作用。因此，常用的清洁助剂，即表面活性剂（surfactant）或洗涤剂（detergent）的化合物，以及水的湿润、乳化，或降低表面张力（surface tension），都可以提高，或加快污染物和有机物从设备或环境表面上清除掉。所以，清洁过程在降低这些表面的有机物负载量的同时，又可以清除表面的微生物。
清洁的重要性：在一些污染严重的表面，消毒前应先行清洁，通过清洁清除大量的污染物，同时也将表面的微生物一并带走，而留下的病原菌是少量的，最重要的是“裸露”的，以确保后续消毒剂能充分与病原菌接触，发挥其应有的杀菌作用。另外，有污染物存在的表面，不仅消毒剂无法与病原菌接触，同时污染物还会中和消毒剂的有效成分，从而降低了杀菌功效。
理想消毒剂的性能指标：如何评价一款消毒剂，目前国际上缺乏有关理想消毒剂的统一标准。但是，美国著名的临床流行病学专家Rutala博士（2014年）曾经提出一个选择理想消毒剂的14项标准（见下表），不失为我们在日常选择理想环境消毒剂的参考依据。
序号
指 标
内 容
1
广谱
应具有广谱杀菌性能，包括引发HAIs常见和暴发病原体。
2
快速
应在标签上标注杀灭和接触时间。
3
持续保湿
应保持足够长时间的湿度，以达到接触和循证指南所需要的时间。
4
环境因素影响较小
应在有机物（如血液、痰粪便）存在的条件下保持活性，并与肥皂、清洁剂和其他化学物品相容。
5
无毒
不应对用户、访者和患者有刺激性。不应引发过敏（尤其是哮喘和皮炎）。消毒剂毒性等级为：危险、警告、谨慎和无毒。理想情况下选择最低毒性的产品。
6
表面兼容
应证明与采用的医疗表面和设备兼容。
7
持久
应说明是否在处理过的表面具有持续的或残留抗菌活性。
8
便于使用
应提供多种剂型，如湿巾（大的和小的），喷雾剂、易拉罐和再次灌注的。使用说明应简单明了，并告知个人防护用品的使用信息。
9
气味宜人
应具有用户和患者都可以接受的气味。
10
经济
成本不应高的令人望而却步的程度。但在考虑消毒剂成本时，还应考虑产品性能，每次使用的费用等。
11
可溶性
应溶于水。
12
稳定性
浓缩液和应用液均应稳定。
13
清洁性
应具有良好的清洁性能。
14
不然性
燃点应该在132℃以上。
